委托单位：                                            。

   法定代表人：              ，职务：                    。

   受委托人：姓名：          ，工作单位：                。

              职务：                                      。

              姓名：          ，工作单位：                。

              职务：                                      。

   现委托上列受委托人在我单位与                          

    因                          纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

    代理人                  的代理权限为：

    代理人                  的代理权限为：

                                               委托单位：

                                               法定代表人：

                                                年     月     日